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Adhère à l’USOENC

M.
Mme
Mlle
Lieu/Entreprise de travail

Obligatoirement Joindre Un Rib Ou Rip

Les informations nominatives ci-dessus ont pour objet de permettre àl’USOENC d’organiser l’action, d’informer et de consulter ses adhérents.Ces informations ne peuvent être communiquées à l’extérieur de l’USOENCpour des opérations commerciales ou publicitaires.Chaque adhérent a un droit d’accès, de contestation et de rectification desdonnées le concernant.

À conserver au syndicat

Partie à remplir par le syndicat
Oui
Non
ACTIFS : la cotisation est de 12 000 F à l’année
Public
Privé
Autre
1 000 F tous les mois
2 000 F tous les 2 mois(Janvier, mars, mai, juil, sept, nov.)
3 000 F tous les 3 mois(Janvier, avril, juillet, octobre)
6 000 F tous les 6 mois(Uniquement en Janvier et juillet)
12 000 F par an(Uniquement en Janvier)
le 10
le 31
le 10
le 31
le 10
le 31
le 10
le 31
le 10
le 31
ACTIFS : la cotisation est de 12 000 F à l’année
1 000 F tous les 3 mois
le 10
le 31

Autorisation De Prélévement(À remettre à la banque de l’adhérent)

J’autorise l’établissement teneur de mon compte à prélever sur ce dernier, si la situation le permet,tous les prélèvements ordonnés par l’organisme créancier désigné ci-dessous.

En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l’exécution par simple demandeà l’établissement teneur de mon compte. Je réglerai le différent avec l’organisme créancier.

N° NATIONAL ÉMETTEUR

466021

Nom, Prénom et adresse du titulaire

Désignation Du Compte à Débiter(Joindre Un Rib)

Organisme Créancier

CPVC BP 2534 - 98846 Nouméa Cedex

Nom Et Adresse De L’établissement Bancaire